& Juvenilna ginekologija

mr sci dr Mirjana Anđelić

Juvenilna ginekologija & Savetovalište

Dečija ginekologija se bavi ginekološkim problemima devojčica. Reproduktivni organi su u periodu detinjstva u stanju funkcionalnog mirovanja s toga su problemi malobrojni. Međutim, i tada mogu da se jave oboljenja ovih organa. Najčešća patološka stanja su vezana za zapaljenja spoljašnjih polnih organa, prevremenog puberteta, stranog tela u vagini, urođenih anomalija i krvarenja. Ozbiljnija oboljenja poput tumora materice i jajnika mogu se javiti i u ovom uzrastu. Da bi došli do tačne dijagnoze, potrebna je poseta ginekologu. U toku posete devojčica prvo razgovara sa lekarom. U razgovor su, naravno uključeni i roditelji pacijentkinje. Izuzetak čine adolescenti čiji se zahtev za samostalnim kontaktom sa ginekologom, poštuje. Ponekad je razgovor dovoljan da se postavi radna ili konačna dijagnoza, ili da se da terapija ili savet. Najčešće, međutim, potreban je pregled spoljašnjih i unutrašnjih polnih organa. Veoma retko se dešava da se pregled ne može obaviti, zbog nesaradnje deteta i tada se koristi opšta anestezija. Sam pregled nije nimalo bolan i naravno ne dolazi do povreda himena. Pored navedenih procedura, za dečju i adolescentnu ginekologiju veoma je važan ultrazvučni pregled koji se sprovodi pri punoj, ali ne prepunoj mokraćnoj bešici. Ovim pregledom se vizualizuju materica, jajnici i vagina, a na osnovu izgleda ovih organa, posredno se zaključuje i o njihovom funkcionisanju. Sam ginekološki pregled je i za većinu odraslih žena malo neprijatnije iskustvo, s toga je neophodno da pregled devojčica obavi ginekolog koji je osposobljen baš za tu vrstu pregleda.

„U periodu adolescencije mladi se nalaze na raskršću između detinjstva i sveta odraslih! Budi se njihova seksualnost. Počinju intenzivnije da eksperimentišu u ovoj oblasti i nailaze na brojna pitanja. Odgovore traže među vršnjacima, na internetu ili direktno iz sopstvenog iskustva. A, upravo neproverene informacije i rizična iskustva mogu ozbiljno da im ugroze zdravlje.“

reči su dr Mirjane Anđelić, specijaliste iz oblasti fertiliteta i striliteta, akušerstva i dečje ginekologije, koja je bila jedan od eksperata USAID-a angažovanih na otvaranju savetovališta za adolescente širom Srbije.

„Radeći dugo godina u takvom tipu savetovanja i sprovodeći edukacije pod pokroviteljstvom USAD-a početkom ovog veka, uvidela sam da mladi izuzetno cene lični kontakt sa lekarima koji su voljni da im posvete svoje vreme razgovarajući na teme iz reproduktivnog zdravlja. Mladi su pažljivi slušaoci i veoma aktivni učesnici u radionicama tog tipa.“

Ginekološki pregled obavljamo u prostoriji koja je svetla, provetrena i zagrejana kako bi se dete osećalo što prijatnije i kada je bez odeće. Dobro je da je izolovana od buke spolja kako dete ne bi bilo uznemireno plačom druge dece ili zvucima sa ulice ili iz čekaonice. Vreme ginekološkog pregleda treba prilagoditi detetovom dnevnom ritmu. Dete ne bi trebalo da bude pospano, gladno, žedno ili na drugi način razdražljivo. Naravno izuzeci su hitna stanja i povrede, kada se pregled mora obaviti odmah. Ovaj deo pregleda obavljamo ili na ginekološkom stolu ili na internističkom stolu. Dete može da leži samo u supinom položaju ili u tzv žabljem položaju. Neki autori imaju bolja iskustva ako je majka u istom položaju kao i dete i da ga pri tome drži ispred sebe. Ako je dete jako uplašeno i ne želi da skine veš i legne u opisani položaj, a pri tome pokazuje znake straha (vegetativni nadražaj: tahikardija, preznojavanje, proliv, povraćanje) postoji opravdana sumnja da je dete ranije preživelo neki oblik seksualnog zlostavljanja. Ginekološki pregled počinjemo inspekcijom celog tela kada možemo uočiti znake puberteta, građu deteta, i izgled prednjeg trbušnog zida. Potom prelazimo na inspekciju vulve. Ovde posmatramo izgled kože, oblik vulve, veličinu klitorisa, izgled himena, postojanje iscetka. Da bi se introitus vagine vizualizovao potrebno je hvatanje donje trećine velikih usana između kažiprsta i palca i njihova lagana trakcija lateralno i na dole. Potrebno je sačekati koji sekund da bi se prikazao otvor himena. Osnovni oblici himena su: krescentni, anularni i resičasti. Kod krescentnog himena postoji samo zadnja rima. Kod anularnog otvor je pravilno krućni, a kod resičastog sastoji se iz resica koje su skupljene poput latica lale i često onemogućavaju vizuelizaciju vaginalnog zida bez upotrebe instrumenata.

„Nežan i pažljiv pristup je od velike važnosti kada pregledamo prepubertetsku devojčicu. Od ovog iskustva često zavisi njen budući stav prema ginekološkom pregledu. Posebnu pažnju bi trebalo obratiti na anatomske i patofiziološke razlike u odnosu na pubertetsko dete i odraslu ženu.“

ORDINACIJA ANĐELIĆ

Ulica Teodora Pavlovića 1, Novi Sad

 

PON-UTO: 14:00-20:00

SRE-PET: 09:00-16:00

 

Brojevi telefona:

+381 21 301 06 81

+381 62 787 578

 

Email:

ordinacija@drandjelic.rs