Dr Mirjana Anđelić spec. ginekologije i akušerstva, sub. spec. steriliteta i fertiliteta – Lečenje steriliteta
Ukoliko se suočavate sa problemom steriliteta i potreban Vam je izuzetno uspešan individualan i personalizovan pristup u lečenju steriliteta i vantelesnoj oplodnji, zakažite konsultacije kod dr Mirjane Anđelić, lekara sa višedecenijskim uspehom u lečenju steriliteta, uspešnim postupcima vantelesne oplodnje i vođenju trudnoća kod velikog broja parova u zemlji i inostranstvu.
Dr Mirjana Anđelić spec. ginekologije i akušerstva, subspecijalista steriliteta i fertiliteta
Brojevi telefona:
+381 21 301 06 81
+381 62 787 578
Email: ordinacija@drandjelic.rs
Poliklinika Anđelić i saradnici
Bulevar Evrope 2a
Novi Sad
Medicina napreduje oblasti lečenja steriliteta, i svakodnevno se edukujemo, stalno se dešava nešto novo, i mnogo smo srećni, što možemo zbog toga da i pacijentkinjama uvek ponudimo neku novu tehniku, nove lekove, novu laboratorijsku tehniku, i tu stvarno sad više nema kraja.
Vantelesna oplodnja je nešto što treba da bude završetak, kad sve ostalo uradimo.
Na raspolaganju imamo
inseminacija
da samo pratim ovulaciju,
da uradimo inseminaciju, da ubacimo obrađene u spermu reproduktivni sistem žene i da može da se ostvari trudnoća ukoliko su prohodni jajovodi.
Imamo niz mogućnost.
I samo savetovanje, kad žena dođe na rutinsku kontrolu, a nema dece, dužnost je nas lekara, ginekologa, da ustanovimo koliko ima jajnih ćelija, da vidimo kakvi su jajnici, i ukoliko je to smanjeno, ukoliko nam jajnici deluju kao da žena ima 43 godine. a ne 30, mi smo dužni da provedemo određena ispitivanja, i da joj predočimo da je njena reproduktivna funkcija ugrožene, i da u narednom periodu treba jednostavno da promeni neke svoje prioritete i planove.
I to je već lečenje – to je preveniranje sterilitet.
Kada se može smatrati da par ima problem sa sterilitetom.
Već posle godinu dana nezaštićenih polnih odnosa ako se ne dešava trudnoća znači da postoji neki problem.
Međutim tih godinu dana može da se skrati na pola godine, čak i manje ako znamo da par ima neki problem ili ako su godine u pitanju.
Ako žena ima više od 35 godina i posle šest meseci ne ostanei u drugom stanju,već treba da se krene sa ispitivanjem.
Bilja i njen suprug su odličan primer, kada kažemo šta je uzrok steriliteta,
Najčešće je multifaktorijalni. Jer ako nađemo neprohodne jajovode, ne znači da smo rešili problem i da je sve ostalo u redu.
Uzrok može da bude i pco sindom (sindrom policističnih jajnika),se hiperstimulacijom, može da bude loš spermogram ili azospermija. Ne znači imam jedan problem i sve ostalo mi je u redu.
Čak štaviše, jako često imamo udruženu subfertilnost jednog i drugog partnera.
Malo smo sterilni – ja malo i suprug I onda je to jedan ozbiljan problem.
Jako je to često.
Zapravo kod 30% parova uopšte ne znamo za razlog.
Naizgled sve deluje u redu, njemu je dobar spermogram, ona ima ovulaciji i prohodne jajovode a ne dešava se trudnoća.
I da ne bismo radili obimne analize, odnosno dokazivali, jer nama treba beba a ne dokaz, ne uzrok nego beba, onda često idemo u vantelesnu oplodnju kod tih nepoznatih razloga steriliteta.
Poštovane pacijentkinje obaveštavamo Vas da je dr Mirjana Anđelić spec. ginekologije i akušerstva, subspecijalizacijaliste steriliteta i fertiliteta, ovlaščena i obavlja postupke vantelesne oplodnje iz Nacionalnog program Vantelesne oplodnje finansiran od strane RFZO u saradnji sa Specijalnom ginekološkom bolnicom Ferona iz Novog Sada. Ukoliko se suočavate sa problemom steriliteta i ispunjavate neophodne uslove za Nacionalni program za sve informacije kontaktirajte polikliniku Anđelić i saradnici
+381 21 301 06 81
+381 62 787 578
Email: ordinacija@drandjelic.rs
Poliklinika Anđelić i saradnici
Bulevar Evrope 2a
Novi Sad
Lečenje steriliteta
Pod bračnom neplodnošću podrazumeva se je neuspeh ostvarivanja potomstva posle 1 godine nezaštićenog seksualnog odnosa. U stručnoj literaturi koriste se dva termina: sterilitet i infertilitet. U anglo-saksonskoj literaturi ove reči su sinonimi, dok se u domaćoj literaturi pod infertilitetom podrazumeva nemogućnost dobijanja živog potomstva, a pod sterilitetom, nemogućnost ostvarivanja trudnoće.
Neplodnost pogađa oko 10 – 15% od reproduktivno sposobnih parova. Njena ukupna prevalenca je bila stabilna tokom proteklih 50 godina, međutim, došlo je do promene u etiologiji kao i u starosti pacijenata. Kako se životni vek žene produžava, povećava se i prosečna starost prvorotki te se učestalost neplodnosti takođe povećava.
Fertilitet se definiše kao sposobnost reprodukcije ili stanja plodnosti. Ovaj termin treba razlikovati od fekundabiliteta, koji označva verovatnoću postizanja trudnoće u toku jednog meseca. Fekunditet, je sposobnost da se dobije živo novorođenče iz jednog menstrualnog ciklusa. Stopa fekundabilnosti u opštoj populaciji reproduktivno sposobnih stanovnika je prilično konstantna i iznosi oko 0,22 mesečno, procenjena stopa fekunditeta je 0,15-0,18 mesečno, što predstavlja kumulativni stopu trudnoće od 90% godišnje.
U društvima u kojima je prioritet profesionalna afirmacija i napredak u karijeri ispred ostvarivanja potomstva, žene odlažu rađanje do svojih 30-ih godina, pa čak i 40-ih godina. Kao rezultat ovog sociološkog trenda, ove žene imaju više poteškoća u ostvarivanju trudnoće i imaju povećani rizik od pobačaja. Zato je stopa fekundabiliteta viša kod mlađih žena i niža kod starijih žena. Zbog toga se dijagnostički protokoli moraju individualizovati u odnosu na starost žene.Tako da savetovati i 40-godišnju ženu da čeka godinu dana pre nego što traže razlog neplodnosti je neprikladno. Kod žena starijih od 35 godina, mudro je izvršiti kompletnu procenu fertilnosti nakon 4-6 meseci neuspešnih pokušaja da zatrudni jer njihov odgovor na lečenje može da bude suboptiman zbog smanjene rezerve jajnika, a i verovatnoća od drugih oboljenja reproduktivnog trakta je veća (tubarni faktor, endometrioza…).
Asistirane reproduktivne tehnologije (ART) za sterilne parove imaju visoku stopu uspešnosti, ali imaju zdravstveni rizik u smislu ovarijalnog hiperstimulacionog sindroma i multiple trudnoće, kao i visoke cene koštanja. Raznolikost karakteristika pacijenata kao i odgovora na ART dovodi do potrebe individualizacije dijagnostičkih i terapijskih pristupa u cilju optimalizacije efikasnosti i sigurnosti ishoda. Napredak u razumevanju uzroka steriliteta kao i napredak u ART olakšao je razvoj dijagnostičkih procedura, prognostičkih modela i protokola lečenja.
HSG je provera prohodnosti jajovoda. U toku lečenja steriliteta jedna od najvažnijih stvari je provera prohodnosti jajovoda. Provera prohodnosti jajovoda ima smisla samo kod parova gde je spermogram zadovoljavajući. Do skoro je jedini način sprovođenja ove procedure bio pod kontrolom rentgena. U Ordinaciji Anđelić prednost dajemo ultrazvučnoj proceduri u analgosedaciji. Pošto ultrazvučni talasi nisu štetni, a ova procedura se može ponavljati bez opasnosti po zdravlje pacijentkinja.
Individualizacija dijagnostičkih protokola
Odgovarajuća detekcija postojećih stanja ili oboljenja koje dovode do stereliteta dovodi do individualizacije primene protokola i maksimalizacije uspeha ART-a.
Klinička evauluacija sterilnih parova mogu se grupisati u četiri kategorije:
Analiza sperme
Testovi ovulacije
Anatomija i funkcija materice i jajovoda
Laporaskopija
INSEMINACIJA je intervencija koja se obavlja u ambulantnim uslovima, a predstavlja ubacivanja,laboratorijski obrađenog uzorka sperme partnera u matericu žene pomoću katetera u vreme ovulacije, pod uslovom da su oba jajovoda kod žene prohodna.
Inseminacija se savetuje parovima kada je:
– Umereno smanjenog broja i pokretljivosti spermatozoida
– Prisustva antitela na spermatozoide
– Kod žena sa blagim oblikom endometrioze
– Kod žena sa lošim kvalitetom cervikalne sluzi
– Kod parova sa nepoznatim uzrokom steriliteta
Utvrđeno je da je uspešnost inseminacije veća kod stimulacije ovulacije, nego u prirodnom ciklusu. Stimulacija ovulacije je blaga da ne bi došlo do razvoja većeg broja folikula- optimalan broj je dva.
Folikulometrija je ultrazvučno praćenje razvoja folikula. Optimalno je 2-3 puta učiniti folikulometriju pre same inseminacije. Vrši se pomoću ultrazvučnog aparata dva do tri puta u toku stimulacije.
Hormonske pretrage se vrše radi određivanja zrelosti jajne ćelije i određivanja “tajminga” za stop inekciju ( pregnyl) i potom inseminaciju.
Uzimanje uzorka spermatozoida, za obradu u laboratoriji, vrši se tog dana kada se intervencija i radi.
Inseminacija je bezbolna intervencija, vrši se pomoću vrlo tankog katetera koji se plasira u kanal grlića materice, a obrađeni spermatozoidi pomoću šprica ubacuju u matericu.Uspešnost ove procedure po literaturnim podacima je oko 20 posto za 3 uzastopna ciklusa.
Ukoliko se suočavate sa problemom steriliteta i potreban Vam je izuzetno uspešan individualan i personalizovan pristup u lečenju steriliteta i vantelesnoj oplodnji, zakažite konsultacije kod dr Mirjane Anđelić, lekara sa višedecenijskim uspehom u lečenju steriliteta, uspešnim postupcima vantelesne oplodnje i vođenju trudnoća kod velikog broja parova u zemlji i inostranstvu.
Dr Mirjana Anđelić spec. ginekologije i akušerstva, subspecijalista steriliteta i fertiliteta
Brojevi telefona:
+381 21 301 06 81
+381 62 787 578
Email: ordinacija@drandjelic.rs
Poliklinika Anđelić i saradnici
Bulevar Evrope 2a
Novi Sad
Скорашњи коментари