Dr Mirjana Anđelić, spec. ginekologije i akušerstva, sub.spec steriliteta i fertiliteta – Uticaj životne sredine i hrane na sterilitet.
Ukoliko se suočavate sa problemom steriliteta i potreban Vam je izuzetno uspešan individualan i personalizovan pristup u lečenju steriliteta i vantelesnoj oplodnji, zakažite konsultacije kod dr Mirjane Anđelić, lekara sa višedecenijskim uspehom u lečenju steriliteta, uspešnim postupcima vantelesne oplodnje i vođenju trudnoća kod velikog broja parova u zemlji i inostranstvu.
Dr Mirjana Anđelić spec. ginekologije i akušerstva, subspecijalista steriliteta i fertiliteta
Brojevi telefona:
+381 21 301 06 81
+381 62 787 578
Email: ordinacija@drandjelic.rs
Poliklinika Anđelić i saradnici
Bulevar Evrope 2a
Novi Sad
Postoje materije od kojih su napravljeni predmeti široke potrošnje ili su sadržane u preparatima koje svakodnevno ili često upotrebljavamo, a koje su štetne i koje mogu da ugroze naše zdravlje. Obično su takve materije sakrivene iza imena i oznaka koje mogu da rastumače samo stručnjaci. Ima ih u mnogim hemijskim preparatima: od kozmetičkih proizvoda, pa do plastike od koje se prave bebi flašice i dečije igračke. Ove štetne materije imaju uticaja na kritične faze života, kao što je trudnoća, rano detinjstvo ili period adolescencije. Javnost je delimično upoznata s time, ali se tome nije pridavao neki veliki značaj.
Kako se endokrini distruptori, odnosno štetne materije, ponašaju kada uđu u naše telo?
„Endokrini disruptori su hemijska jedinjenja ili njihove smeše koje su nastale veštačkim putem i nalaze se u spoljnoj sredini, a ulazeći u organizam čoveka putem predmeta široke potrošnje izazivaju različite poremećaje ili oboljenja tako što imitiraju dejstvo hormona. Da bi se izbegle spekulacije i paušalne ocene značaja ove teme, 2009. godine je organizovan ekspertski tim na nivou Međunarodne asocijacije endokrinologa sa ciljem ispitivanja stvarnog značaja ove teme za čovečanstvo. Došlo se do zapanjujućih rezultata.“
Kakvi su rezultati?
„Mnogi endokrini distruptori prave ogroman disbalans u endokrinom sistemu čoveka na više načina. Mada po strukturi ove materije nisu ni slične hormonima, one ipak uspevaju da se „priključe” na hormonske receptore na ćelijskim membranama, ili na membranama nukleusa, ili da se vežu za proteine koji prenose prave hormone kroz cirkulaciju ili kroz tkiva. Na ove, ali i na još nedovoljno poznate načine, deluju isto kao estrogeni, androgeni, kortikosteroidni hormoni ili pak blokiraju dejstvo ovih hormona. Te štetne materije mogu da menjaju ekspresiju gena (proces kojim se informacija gena koristi za sintezu biohemijskog materijala) i tako se objašnjava epigenetsko dejstvo na pojavu nekih oboljenja. Da razjasnim, epigenetsko dejstvo predstavlja nasledne promene u fenotipu ili na genu, izazvane mehanizmima različitim od mutacija. Takve promene mogu biti vidljive nakon nekoliko generacija ćelija, ili čak više generacija živih bića.“
Koje su to materije koje izazivaju ove promene?
„Najčešći endokrini distruptori su ftalati ako isparljive tečnosti koje se dodaju plastici polimera za povećanje njihove elastičnosti. Takođe su poznati kao plastifikatori ili omekšivači. To znači da se nalaze u gotovo svemu što nas okružuje. Sledeća materija je bisfenol A (BPA) hemijski spoj koji se uglavnom koristi za proizvodnju polikarbonatne plastike i poliepoksida.“
Američka administracija za hranu i lekove (FDA) je objavila izveštaj u kojem izražava zabrinutost oko izlaganja fetusa, beba i male dece toj materiji (BPA) jer uzrokuje negativne posledice za razvoj.
„Ove materije dovode do sindroma policističnih jajnika kod osoba koje imaju genetsku predispoziciju za ovaj hormonski poremećaj. Posebno se ovde misli na BPA koji deluje u prenatalnom, ranom postnatalnom životu kao i tokom ranog pubertetskog razvoja. BPA se vezuju za androgenske receptore i dovode organizam u stanje viška androgena (muških polnih hormona), pa u malim dozama pojačavaju dejstvo estrogena, a u velikim blokiraju njihovo dejstvo. Krivci su i za povišenu insulinsku rezistenciju kao i za gojaznost, kardiovaskularna oboljenja i šećernu bolest. BPA se nalaze u nekvalitetnoj plastici koja se koristi u domaćinstvu, ali i u flašicama za bebe.“
Koje su to materije koje su u kozmetičkim proizvodima koje mogu da budu opasne po zdravlje?
„Butil propilparaben. Naime, parabeni (konzervansi, efikasni u sprečavanju razvoja bakterija i gljivica), koji se često nalaze u kremama za telo i kupkama, veoma su jaki endokrini distruptori koji dovode do prevremenog prestanka rada jajnika ili do takozvane rane menopauze. Zabrinjavajući su podaci da izloženost ovim štetnim materijama ima ogromne negativne efekte na naše potomstvo i to ne samo na prvo nego na više narednih pokolenja.“
Da li to znači da takve materije mogu da utiču i na sve veću pojavu steriliteta?
„U poslednjih nekoliko decenija znatan je porast broja infertilnih žena kod kojih je dokazana endometrioza, misteriozna bolest kojoj se ne zna uzrok. Dokazano je u mnogim naučnim studijama, koje je objavila ekspertska grupa, da je kod ovih žena dokazano prisustvo ftalata (koji se nalaze u brojnoj medicinskoj potrošnoj robi: rukavice, dezinficijensi, osveživači vazduha, medicinski tekstil…) Pored navedenih oboljenja postoje podaci da endokrini distruptori dovode do hormonski zavisnih karcinoma, ali i do neurodegenerativnih oboljenja.“
Ovi i slični podaci navode na razmišljanje… Da li mi sečemo granu na kojoj sedimo?
„Da, zaista se treba upitati da li je ljudska civilizacija dostigla nivo tehničko-tehnološkog razvoja koji limitira dalji opstanak ljudske rase. Hemijske materije koje su proizvod savremene civilizacije dovode do sve većeg procenta sterilnih brakova i do pojave karcinoma kod mladih, za reprodukciju sposobnih ljudi. Da bi se sprečila katastrofa svetskih razmera, pored stručnjaka, koji su ipak samo veoma mala grupa pojedinaca, svuda u svetu se organizuju nevladine organizacije koje značajno utiču na donošenje zakona i pravilnika o upotrebi i ispitivanju tzv. hemikalija koje izazivaju zabrinutost.“
Poštovane pacijentkinje obaveštavamo Vas da je dr Mirjana Anđelić spec. ginekologije i akušerstva, subspecijalizacijaliste steriliteta i fertiliteta, ovlaščena i obavlja postupke vantelesne oplodnje iz Nacionalnog program Vantelesne oplodnje finansiran od strane RFZO u saradnji sa Specijalnom ginekološkom bolnicom Ferona iz Novog Sada. Ukoliko se suočavate sa problemom steriliteta i ispunjavate neophodne uslove za Nacionalni program za sve informacije kontaktirajte polikliniku Anđelić i saradnici
+381 21 301 06 81
+381 62 787 578
Email: ordinacija@drandjelic.rs
Poliklinika Anđelić i saradnici
Bulevar Evrope 2a
Novi Sad
Lečenje steriliteta
Pod bračnom neplodnošću podrazumeva se je neuspeh ostvarivanja potomstva posle 1 godine nezaštićenog seksualnog odnosa. U stručnoj literaturi koriste se dva termina: sterilitet i infertilitet. U anglo-saksonskoj literaturi ove reči su sinonimi, dok se u domaćoj literaturi pod infertilitetom podrazumeva nemogućnost dobijanja živog potomstva, a pod sterilitetom, nemogućnost ostvarivanja trudnoće.
Neplodnost pogađa oko 10 – 15% od reproduktivno sposobnih parova. Njena ukupna prevalenca je bila stabilna tokom proteklih 50 godina, međutim, došlo je do promene u etiologiji kao i u starosti pacijenata. Kako se životni vek žene produžava, povećava se i prosečna starost prvorotki te se učestalost neplodnosti takođe povećava.
Fertilitet se definiše kao sposobnost reprodukcije ili stanja plodnosti. Ovaj termin treba razlikovati od fekundabiliteta, koji označva verovatnoću postizanja trudnoće u toku jednog meseca. Fekunditet, je sposobnost da se dobije živo novorođenče iz jednog menstrualnog ciklusa. Stopa fekundabilnosti u opštoj populaciji reproduktivno sposobnih stanovnika je prilično konstantna i iznosi oko 0,22 mesečno, procenjena stopa fekunditeta je 0,15-0,18 mesečno, što predstavlja kumulativni stopu trudnoće od 90% godišnje.
U društvima u kojima je prioritet profesionalna afirmacija i napredak u karijeri ispred ostvarivanja potomstva, žene odlažu rađanje do svojih 30-ih godina, pa čak i 40-ih godina. Kao rezultat ovog sociološkog trenda, ove žene imaju više poteškoća u ostvarivanju trudnoće i imaju povećani rizik od pobačaja. Zato je stopa fekundabiliteta viša kod mlađih žena i niža kod starijih žena. Zbog toga se dijagnostički protokoli moraju individualizovati u odnosu na starost žene.Tako da savetovati i 40-godišnju ženu da čeka godinu dana pre nego što traže razlog neplodnosti je neprikladno. Kod žena starijih od 35 godina, mudro je izvršiti kompletnu procenu fertilnosti nakon 4-6 meseci neuspešnih pokušaja da zatrudni jer njihov odgovor na lečenje može da bude suboptiman zbog smanjene rezerve jajnika, a i verovatnoća od drugih oboljenja reproduktivnog trakta je veća (tubarni faktor, endometrioza…).
Asistirane reproduktivne tehnologije (ART) za sterilne parove imaju visoku stopu uspešnosti, ali imaju zdravstveni rizik u smislu ovarijalnog hiperstimulacionog sindroma i multiple trudnoće, kao i visoke cene koštanja. Raznolikost karakteristika pacijenata kao i odgovora na ART dovodi do potrebe individualizacije dijagnostičkih i terapijskih pristupa u cilju optimalizacije efikasnosti i sigurnosti ishoda. Napredak u razumevanju uzroka steriliteta kao i napredak u ART olakšao je razvoj dijagnostičkih procedura, prognostičkih modela i protokola lečenja.
HSG je provera prohodnosti jajovoda. U toku lečenja steriliteta jedna od najvažnijih stvari je provera prohodnosti jajovoda. Provera prohodnosti jajovoda ima smisla samo kod parova gde je spermogram zadovoljavajući. Do skoro je jedini način sprovođenja ove procedure bio pod kontrolom rentgena. U Ordinaciji Anđelić prednost dajemo ultrazvučnoj proceduri u analgosedaciji. Pošto ultrazvučni talasi nisu štetni, a ova procedura se može ponavljati bez opasnosti po zdravlje pacijentkinja.
Individualizacija dijagnostičkih protokola
Odgovarajuća detekcija postojećih stanja ili oboljenja koje dovode do stereliteta dovodi do individualizacije primene protokola i maksimalizacije uspeha ART-a.
Klinička evauluacija sterilnih parova mogu se grupisati u četiri kategorije:
Analiza sperme
Testovi ovulacije
Anatomija i funkcija materice i jajovoda
Laporaskopija
INSEMINACIJA je intervencija koja se obavlja u ambulantnim uslovima, a predstavlja ubacivanja,laboratorijski obrađenog uzorka sperme partnera u matericu žene pomoću katetera u vreme ovulacije, pod uslovom da su oba jajovoda kod žene prohodna.
Inseminacija se savetuje parovima kada je:
– Umereno smanjenog broja i pokretljivosti spermatozoida
– Prisustva antitela na spermatozoide
– Kod žena sa blagim oblikom endometrioze
– Kod žena sa lošim kvalitetom cervikalne sluzi
– Kod parova sa nepoznatim uzrokom steriliteta
Utvrđeno je da je uspešnost inseminacije veća kod stimulacije ovulacije, nego u prirodnom ciklusu. Stimulacija ovulacije je blaga da ne bi došlo do razvoja većeg broja folikula- optimalan broj je dva.
Folikulometrija je ultrazvučno praćenje razvoja folikula. Optimalno je 2-3 puta učiniti folikulometriju pre same inseminacije. Vrši se pomoću ultrazvučnog aparata dva do tri puta u toku stimulacije.
Hormonske pretrage se vrše radi određivanja zrelosti jajne ćelije i određivanja “tajminga” za stop inekciju ( pregnyl) i potom inseminaciju.
Uzimanje uzorka spermatozoida, za obradu u laboratoriji, vrši se tog dana kada se intervencija i radi.
Inseminacija je bezbolna intervencija, vrši se pomoću vrlo tankog katetera koji se plasira u kanal grlića materice, a obrađeni spermatozoidi pomoću šprica ubacuju u matericu.Uspešnost ove procedure po literaturnim podacima je oko 20 posto za 3 uzastopna ciklusa.
Ukoliko se suočavate sa problemom steriliteta i potreban Vam je izuzetno uspešan individualan i personalizovan pristup u lečenju steriliteta i vantelesnoj oplodnji, zakažite konsultacije kod dr Mirjane Anđelić, lekara sa višedecenijskim uspehom u lečenju steriliteta, uspešnim postupcima vantelesne oplodnje i vođenju trudnoća kod velikog broja parova u zemlji i inostranstvu.
Dr Mirjana Anđelić spec. ginekologije i akušerstva, subspecijalista steriliteta i fertiliteta
Brojevi telefona:
+381 21 301 06 81
+381 62 787 578
Email: ordinacija@drandjelic.rs
Poliklinika Anđelić i saradnici
Bulevar Evrope 2a
Novi Sad
Скорашњи коментари